自體脂肪移植進入再生修復的2.0時代

*此療程在國外已廣泛使用，國內尚未有衛生局核准人體實驗。

說到脂肪移植，首先我們要知道脂肪它到底是什麼？我們看一下脂肪組織的空間結構圖。

脂肪組織（圖片來自網路）如上圖所示，一大塊脂肪組織是由一個個像小球球一樣細胞連接在一起組成的，它們就像樹上的果實一樣，毛細血管就是牽連這些單個脂肪細胞的「樹枝」。在人體內，單個脂肪細胞無法獨立生存，它必須依靠毛細血管為它供給營養來維持它的生存和更新，就像果實和果樹的關係那樣，這個應該很好理解！而在脂肪細胞的外面密密麻麻地鋪著像陳年蜘蛛網那樣的物質，這些物質就是細胞外基質ECM，由膠原蛋白、彈力蛋白、纖維蛋白、低聚糖、粘多糖（玻璃酸）等物質構成，它最重要的作用就是為脂肪幹細胞和單個脂肪細胞營造出具有保護性的生存環境。

• 自體脂肪和自體脂肪幹細胞膠的區別

自體脂肪幹細胞膠（ECM/SVF-GEL）在傳統自體脂肪移植中所用的脂肪是較大的脂肪顆粒，形狀彌散，而且伴有大量油滴，而自體脂肪幹細胞膠顆粒非常細小，形態穩固，基本沒有油滴。傳統自體脂肪移植所用的脂肪比較適合注射在深層次里，做填充、增大作用，它伴有油滴，具有存活率不穩定、普遍偏低，容易因油性物質導致炎症等特點，而且恢復時間較長。自體脂肪幹細胞膠既能給予脂肪細胞生存所需的必要環境，又能大大減少導致炎症發生的油滴，這使得脂肪細胞被移植後存活率大幅提高並得以再生，而且術後腫脹沒有像傳統自體脂肪移植那樣明顯，恢復時間相應縮短。另外，由於自體脂肪幹細胞膠顆粒體積極小，可以使用27G細針像打玻尿酸那樣直接精準注射作用於真皮層及皮下，在填充的基礎上有效改善受區膚質，使受損、老化的組織細胞得到再生。自體脂肪幹細胞膠的再生治療作用是自體脂肪移植2.0時代的重要標誌，傳統的自體脂肪只能起到容積填充的作用，而自體脂肪幹細胞膠可刺激皮膚膠原蛋白再生，使皮膚組織重現活力。

• 自體脂肪幹細胞膠VS傳統自體脂肪移植

1. 自體脂肪幹細胞膠移植成活率大概比傳統自體脂肪移植成活率高20-30%，自體脂肪幹細胞膠移植的成活率一般能達到85%左右；
2. 自體脂肪幹細胞膠可以使受損、老化的組織細胞得到再生、促使皮膚膠原蛋白的合成，從而改善皮膚細紋、膚色暗沉等皮膚問題，尤其適合改善黑眼圈、口周細紋等面部年輕化細節；
3. 由於高效地去除了油滴，減少了因為油滴所引發的炎症反應，自體脂肪幹細胞膠移植術後腫脹程度相對傳統脂肪填充減輕非常明顯，恢復期更是大幅縮短；
4. 鑒於自體脂肪幹細胞膠中脂肪幹細胞比例較傳統自體脂肪移植高出數倍（具體需取決於患者個人脂肪質量），所以它能夠使得面部年輕化治療效果的維持時間更長；
5. 比傳統自體脂肪移植的大脂肪顆粒體積小，小到可以淺層注射在真皮層進行填充從而治療真皮層面的皮膚衰老問題；
6. 大幅降低了傳統自體脂肪移植可能造成的局部油囊纖維化及鈣化的形成幾率，幾乎避免了因脂肪成活不對稱所造成局部不對稱的風險；
7. 自體脂肪幹細胞膠的顆粒更加精細，可以進行更精細更精準的局部填充，甚至可以填充唇珠，這等精細精準是傳統自體脂肪移植做不到的；
8. 自體脂肪幹細胞膠可冷凍保存，萬一患者需要再次注射，即可直接使用，不需要再承擔一次抽脂手術的風險和痛苦。

當然，任何一項新技術都會有一些爭議，有一些同行會懷疑提純自體脂肪幹細胞膠的意義（因為脂肪中本身就有SVF成分，只是濃度低），但是我個人應用自體脂肪幹細胞做再生治療一年來，患者隨訪結果都比較滿意，因此，我個人非常支持自體脂肪幹細胞膠技術，我認為這是未來的方向。

參考文獻：

1. Longaker, Michael T.; Aston, Sherrell J.; Baker, Daniel C. Fat Transfer in 2014: What We Do Not Know. Plastic & Reconstructive Surgery. 133(5):1305-1307, May 2014.
2. Yao Yao,MD;Ziqing Dong,MD;Yunjun Liao,MD;Pan Zhang,MD;Jingjing Ma,MD;Jianhua Gao,MD,phD;Feng Lu,MD,phD.Adipose extracellular matrix stromal vascular fraction gel：a novel adipose tissue-derived injectable for stem cell therapy.Plastic & Reconstructive Surgery.139(4):867-879, April 2017.
3. Lam, Samuel M.; Glasgold, Robert; Glasgold, Mark. Analysis of Facial Aesthetics as Applied to Injectables. Plastic & Reconstructive Surgery. 136(5S):11S-21S, November 2015.
4. Butala, Parag; Hazen, Alexes; Szpalski, Caroline; Endogenous Stem Cell Therapy Enhances Fat Graft Survival.Plastic & Reconstructive Surgery. 130(2):293-306, August 2012.
5. Strong, Amy L.; Cederna, Paul S.; Rubin, J. Peter; Coleman, Sydney R.; Levi, Benjamin.The Current State of Fat Grafting: A Review of Harvesting, Processing, and Injection Techniques.Plastic & Reconstructive Surgery. 136(4):897-912, October 2015.
6. Friji, M. T.Nanofat Grafting: Basic Research and Clinical Applications.Plastic & Reconstructive Surgery. 134(2):333e-334e, August 2014.
7. Hong, Jong Won; Kim, Sung Min.An Analysis of the Experiences of 62 Patients with Moderate Complications after Full-Face Fat Injection for Augmentation.Plastic & Reconstructive Surgery. 131(6):918e-920e, June 2013.

原文出處：https://zhuanlan.zhihu.com/p/27610011

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