塌鼻 自體 肋軟骨 重建

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圖及文: 嘉義長庚醫院耳鼻喉科 / 美容中心主治醫師  林晏君

這是一位25歲女性，鼻塞約一年的時間，沒有特別的外傷病史，沒有打過任何填充物。
她說他的鼻子漸進性的變塌，且漸漸無法用鼻子呼吸。
她在外院有接受過核磁共振，顯示為鼻中膈的腫瘤。
到本院求診，我們經過多次的切片排除惡性疾病、中線惡性肉芽腫等疾病，我們利用開放性鼻成形術作腫瘤的切除以及自體肋軟骨重建。

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定

重建後，整個人完全不一樣了。看得出是同一個人嗎? 鼻子果然是非常重要的五官~

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定

請看重建後的鼻唇角(nasolabial angle)以及鼻頭的形狀(請看alar columellar relationship, infra-tip lobue, soft triangle)，這才是鼻整形實力的所在。

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定

 

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定

從45度角，請看我們如何重建上三分之一的nasal sidewall，
這絕對不是單純拿一根肋骨修一修放上去，就作得出來的樣子，
我們肋骨的案例，從側面看，絕對不會看起來像是一根棒子架在鼻子上面的感覺。
曲線自然的nasal sidewall，是讓五官立體起來的關鍵決勝點！
 
本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定

從下方看，為了能有一個強大的支撐，鼻中柱的基底較寬，且鑽洞架在上顎骨上面。
有點可惜造成基底部分的鼻孔不太對稱。不過我們真的盡力了~
另外也請看我們再次證明了，一個好的縫合可以使傷口不明顯（此為術後6週）。

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定

術後病患的呼吸大大改善，最後的病理報告仍是良性的發炎。
並無惡性的細胞或是特別的肉芽腫等。
不過文獻報告此類患者仍需要持續密切追蹤是否有T cell lymphoma之可能。
塌鼻及馬鞍鼻的重建需要高度的技巧，一個好的重建不但可以顯著的解決病患功能性的問題，
更可以一併達到外觀的改變。我突然想到Oscar Wilde的一句名言
" I have found that all ugly things are made by those who strive to make something beautiful,

and that all beautiful things are made by those who strive to make something useful. "