消脂針/消脂點滴(肝得健+卡尼丁注射劑)

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近期熱議的「消脂針」在各大論壇廣被討論，到底消脂針是甚麼呢?

坊間常見用於瘦身消脂的針劑「倍克脂」、「肝得健」、「卡妮丁」，目前只有「倍克脂」一項具有減少下巴脂肪堆積的適應症，其他均為適應症外使用。

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瘦身消脂的針劑有哪些廠牌呢?

「倍克脂」

肝得建工作區域 1

「肝得健」

肝得建工作區域 1 複本

本藥品被歸類到肝炎等藥品分類，用於治療系統性脂肪沉積，脂肪肝等問題。

「卡妮丁」

肝得建工作區域 1 複本 2

本藥品被歸類為內分泌&新陳代謝藥品

*所有針劑非每個人適合，在進行消脂手術前，也將由專業醫師對顧客需求進行評估，討論適合的治療方式，達到最佳的治療效果。

消脂針/消脂點滴真能瘦嗎??

消脂針官網用圖01 主圖 3

就算拼命運動也瘦不下來怎麼辦?那就來試試消脂針/消脂點滴吧！

<消脂針>

主要成分為卵磷脂，能夠把脂肪從細胞膜裡游離來，接著脂肪將會經由血管被巨噬細胞所吞噬，變成廢料排出體外，這個原理就是這麼簡單！另外消脂針在台灣的使用上是合法的，這個大家無須懷疑。在台灣，主要使用在脂肪肝的治療。在歐洲，早已經使用在消脂的療程上，所以消脂針劑的內容物是非常安全的！
不過要提醒您：消脂針必須漸進式把脂肪消除，才能達到理想的效果。通常需要每月一次，共３～５次治療，注射完會持續幾天的腫脹感，局部按摩可以加速代謝，代謝時間大概１～２週而且請由專業醫師做治療，以免在治療過後引發不必要的後遺症喔！

消脂針官網用圖05 主圖 1

全身性無差別減脂的療程!

<消脂點滴>

成分基本上和消脂針相同。差別在於透過靜脈吸收，消脂成分會經過全身上下裡裡外外；如果你同時想「改善過多的皮下脂肪＋內臟脂肪」，就可以參考消脂點滴這種，全身性無差別減脂的療程。
另外，消脂點滴術後不會有紅腫熱痛等發炎反應，但還是要多多喝水喔！

雖然目前消脂針/消脂點滴治療雙下巴脂肪已經正式通過FDA，國外也有許多治療案例及研究文獻，接受治療的病患也有極高滿意度；但台灣衛福部尚未核可，溶脂用途目前仍是屬於仿單標示外使用。

消脂針官網用圖06 代謝圖

消脂針作用原理

『消脂針』是此類藥物傳入台灣後的俗名，也有『間皮層注射療法』或美塑療法 (mesotherapy)之類的別稱。先不論它到底有哪些花名，我們還是要先了解它真正的成分為何。

此種藥物的主成分為磷脂醯膽鹼+去氧膽酸鈉（Phosphatidylcholine + Deoxycholate），簡稱PCDC，是從大豆細胞膜中萃取而出含磷脂質的部份。最早用於溶解血管中的脂肪栓塞，可有效降低膽固醇和消除脂肪瘤；另外，由於成分天然，用於治療脂肪肝時在代謝方面的副作用較輕，即便直接注射於肝臟之上，肝臟所承受的負擔也小。那麼，這種針劑是用什麼原理消解脂肪呢？
其實就是妥善利用PCDC主成分的特性來促進脂肪代謝與瓦解。

去氧膽酸鈉（Deoxycholate）：先破壞脂肪細胞膜。
磷脂醯膽鹼（Phosphatidylcholine）：使被破壞的脂肪細胞乳糜化、液化，更容易被人體巨噬細胞回收至新陳代謝循環之中。了解作用原理後，應該就能理解這種針劑是安全的、具有臨床使用經驗的藥物，最初甚至被用以治療肝炎、肝硬化、肝病變。因此光論主成分是沒有太大問題的，若有消除局部脂肪堆積團塊的需求，可以考慮選擇此種針劑。那麼問題來了，如果消脂針這麼好用，對身體的負擔又小，為什麼仍有人選擇抽脂手術而不是消脂針呢？

消脂針與抽脂的差異性

首先要釐清一個觀念：消脂針與抽脂，這兩者之間最大的差異在於『患者需要去除脂肪的範圍大還是小』。如同文章最初所提，消脂針適合深受『局部脂肪囤積』困擾的患者使用。換句話說，消脂針用於微調身體曲線是很有效的。因此，若只想瘦蝴蝶袖、馬鞍部位，或是改善非肌膚鬆弛老化導致的雙下巴，像這種靠近關節、皮膚較薄的部位若有過多脂肪囤積，選擇消脂針是比較對症下藥的做法。而抽脂就不一樣，通常會選擇此種手術的患者，都是因為對『正常情況下』容易囤積脂肪的大範圍部位（例如腹部、大腿、臀部）過度肥厚而感到不滿，加上該部位厚實到足以將抽脂用金屬探頭伸入其中，醫師操作上較無困難，也能有效清除大面積脂肪，因此才選擇這種方式。其實稍微轉換觀念就能理解了，針劑本身的劑量不多、針頭可作用的範圍也有限，因此比較適合局部微調；相反來說，抽脂使用的儀器較龐大、探頭也粗，如果作用部位的脂肪不多，根本無法運作。

因此可依照肥胖部位、嚴重程度、脂肪堆積厚薄來評估自己較適合哪種療法。順帶一提，消脂針並不是打一次就能立竿見影，微創融脂的好處就是幾乎無恢復期，頂多腫或瘀青幾天便能恢復正常。然而正因為作用範圍較小，自然做不到開放式抽脂手術那樣，能一次將病灶或問題根除的功效。因此就看患者本身的狀況是比較適合『近乎無痛無疤無恢復期，然而運作範圍小，需要再度回診將療程做完』的微創消脂針塑身，還是『恢復期長，照護也較為繁複，但可一次把大範圍脂肪都抽乾』的抽脂體雕了。美國台灣消脂針有何差別？業界目前有兩款消脂針，一款是台灣常見的肝得健，另外一款則是最近才引進台灣的美國消脂針倍克脂，其實兩款針劑的功能是類似的，主要是利用一種非動物性合成的純化脫氧膽酸，可將脂肪破壞後由人體自然代謝。

消脂針蘋果

『卡妮丁』在維護健康的角色及價值

卡妮丁levocarnitine是幫助脂肪代謝性產品，其脂肪代謝作用為肝得健20-30%，不會破壞脂肪細胞膜，能運載長鏈脂肪酸進入線粒體參與β氧化。卡尼丁又名肉鹼，是一種由賴胺酸及甲硫胺酸合成的季銨鹽胺基酸，來自肝臟與腎臟的合成，是身體一種必需的物質，用於細胞內運送脂肪鹼進入粒腺體代謝。脂肪酸在細胞內進行分解而產生能量，當細胞缺乏卡尼丁時，便無法生產能量，影響正常運作。

人體的脂肪和能量的代謝一定需要左旋卡妮丁的協助，將長鏈脂肪酸從細胞內細胞運送至粒線體(細胞發電廠)外，待其與 L-Carnitine 結合後，方能進入粒線體中進行能量代謝循環。簡言之左旋肉鹼能夠把大細胞脂肪帶出促進且加速產生能量。若人體缺乏左旋卡妮丁時，人體的代謝物會堆積在粒線體中而產生毒性；身體缺乏能量，出現疲勞、肌肉無力、肥胖或血脂升高的症狀。

除了燃脂外，肉鹼還有甚麼好處？
肉鹼除了幫助運送脂肪，讓脂肪燃燒外，還可以降低疲勞感！發表在美國實驗生物學會聯合會期刊(FASEB Journal)的研究，研究人員將受試者分成兩組，一組每天(24週)早上起床就吃2克的肉鹼和80克的碳水化合物，另一組只吃碳水化合物，在高強度自行車運動(無氧運動)後，有吃肉鹼組的乳酸較沒有吃的組還要低，因此在活動上，吃肉鹼組有較好的抗疲勞能力，運動時間多了25%，因此肉鹼被認為適合劇烈運動前使用，被當成運動員補充品還能增加運動表現，對抗疲勞！

誰需要特別補充左旋卡妮丁:

<長期洗腎的病人>

長期洗腎的病人最容易發生肉鹼缺乏症候群，原因在於這些患者有蛋白質的限制，肉鹼的攝取自然減少；而且透析洗腎過程中，會造成屬於水溶性維他命的肉鹼嚴重流失出去。

<長期吃全素的人>

人體吸收左旋肉鹼的來源之一就是紅肉類和牛奶，然而牛奶再加工的過程通常會破壞掉左旋肉鹼，因此長期吃素的族群體內很容易缺乏肉鹼導致容易疲累無力。

<嬰幼兒>

嬰幼兒對脂肪的消化吸收利用功能尚未發育完全，因此較優良的嬰幼兒營養品中會添加此成份，目的就是為了協助嬰幼兒的脂肪代謝。此外母乳中富含左旋肉鹼，因此如果是未餵食母乳的嬰幼兒會特別建議選擇有添加左旋肉鹼的營養食品。

<運動員或有健身需求的族群>

左旋肉鹼對提高運動爆發力，抗疲勞，增強運動耐力等均有好處。還可以減少乳鹼在肌肉的堆積，常用於游泳、馬拉松與自由車等耐力性運動員上。此外左旋卡妮丁長作為健身員的補充劑，通常為健身前食用。可以幫助身體雕塑讓身體展現更完美的肌肉線條。

卡妮丁副作用

在合理的食用範圍下，卡妮丁是被國際營養學術會議「公認安全無毒」的食物，連嬰兒奶粉都能添加，但若過量食用，有噁心、腹部痙攣、嘔吐和腹瀉等副作用。

消脂針除眼袋消脂針 20 消脂針官網用圖02 主圖消脂針施打過程

注意事項:
1.治療後第一天喝大量的水(1500-2000cc)。
2.治療後的第一周避免陽光照曬，以免引起色素沉澱。
3.注射後可能會有發癢、局部腫脹感，可能會持續1-2星期。
4.注射部位可能會有暫時性的硬塊或小結節、前3天多冰敷會加速復原。

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哪些情況適合施打消脂針

▸小範圍部位肥胖。
▸下顎、下頜輪廓線有局部脂肪囤積。
▸上臂、大腿有局部脂肪囤積。
▸腹部和背部有局部脂肪囤積。
▸臀部和膝蓋等位置有局部脂肪囤積。
▸願意持續接受 2 - 4 次注射療程者。

消脂針官網用圖02 注射部位 01

消脂針官網用圖02 注射部位 02

哪些情況不適合施打消脂針

▸愛滋病患者
▸年紀小於18歲
▸嚴重全身性肥胖
▸肝、腎功能衰竭病患
▸打算注射部位為乳房
▸嚴重疾病或急性感染者
▸正值懷孕、哺乳期間婦女
▸對於豆類或相關成分過敏者
▸不穩定高血壓或心臟疾病患者
▸曾經使用消脂針卻發生副作用者
▸微血管病變或肢體末梢循環障礙者
▸糖尿病患合併血糖控制不良或發生循環障礙
▸正接受抗凝血藥物治療者(Coumadin和Heparin)
▸治療區塊或附近有開放式傷口、有急性濕疹、乾癬發作者
▸正在服用Aspirin、NSAID止痛藥，或使用高劑量類固醇治療者
▸免疫功能不全者（器官移植或接受化療），具自體免疫疾病（如：硬皮症、休葛蘭氏症、紅斑性狼瘡……等）者均不適合。

消脂針風險與副作用說明

依照臨床經驗與相關醫療紀錄，一般常見的副作用如下：
▸毛細血管或靜脈擴張
▸肌肉疼痛（注射於肌肉時）
▸灼熱感、紅腫、短暫蕁麻疹、瘀青和血腫
▸感染性肉芽腫反應（一般可於1個月內自行恢復）
▸皮膚潰瘍（注射位置太表淺或造成血管壓迫）
▸脂膜炎（panniculitis）合併嗜中性白血球聚集和脂肪壞死反應較少出現的副作用如下：
▸搔癢、短暫臉部潮紅、噁心、腹瀉、色素沉著、皮膚表面不規則最為常見的就是注射點周遭會瘀青，且產生灼熱、疼痛感，這算是注射後產生的局部組織發炎反應（代表藥物正在針對脂肪細胞產生溶解作用），於術後一日內都可能會持續感到不適。大部分輕微症狀都可在一週內自行恢復，因為輸入針劑並不多，所以能夠控制注射部位脂肪細胞代謝的幅度也有限。通常來說，在健康的成年女性身上不會出現嚴重副作用，而按照針劑本身成分，也做不到徹底改變患者體內固有血糖或脂肪的代謝問題，因此是不至於引發全身發炎。不過正因為微創、非開放式、需要等待消腫，所以預期成果也需要隔段時間才能看見，根據臨床觀察，大概需要一個半月的時間。

消脂針術前注意事項

1.應先由專業醫師會診，討論需要施打針劑的部位，並由醫師評估患者體質與肥胖狀態該選擇消脂針還是抽脂。
2.在治療前，醫師應先替患者進行過敏反應測試，此時會將特定藥物或維他命利用特製消脂槍(mesogun)注射入皮層內。治療約需三十分鐘，屬於微創測試，完成後即可直接回復日常工作。
3.藉由消脂針治療局部肥胖，目前在台灣地區仍屬於仿單適應症外使用(off-label use)，也就是說將這類針劑使用於塑身之上，並非正規醫療用途。因此，根據行政院衛生署醫事處於民國91年公告「仿單核准適應症外的使用」規定，醫生與患者都要留意這些事項：　
　⑴需基於治療疾病的需要
　⑵需符合醫學原理及臨床藥理
　⑶應據實告知病人
　⑷不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻
　⑸用藥應盡量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效及藥品交互作用或不良反應等問題。

消脂針術後注意事項

1.返家後不需特別照護，除非注射點有異常。此外，通常須施打 2- 4 次才會產生明顯效果，因此每隔 3 - 4 週就應再度回診注射。
2.注射點若浮現瘀青屬於正常現象。治療結束後不需特別按摩治療注射點部位，冰敷 5 - 10 分鐘即可。
3.治療結束後，在脂肪組織被溶解與代謝時，注射部位會有紅腫與溫熱感覺。溫熱感一般約在幾個小時內消失；發紅現象約持續一天；但腫脹現象約需 3-5 天才會消失。
4.較少患者會出現噁心、腹瀉、腹痛、月經週期不規則和暈厥（高劑量1200mg或更多），若有此類症狀，需盡快復診。
5.消脂針的作用並不是用來減肥，而是雕塑體態，使身體曲線可以變得更順暢、好看。儘管能因此達到消除局部脂肪的目標，但術後仍應控制飲食，維持正常作息，少吃多動、維持充足睡眠，才能使術後成果永續維持下去。

本網站內容僅作為衛生教育及醫療知識分享用途。非用於作為診療項目說明或醫療效果之宣傳。網頁內容中所有治療項目皆有其醫療風險，請詳閱適應症、禁忌症及副作用。*此療程在國外已廣泛使用，國內尚未有衛生局核准人體實驗。