止鼾的全人治療觀點（三）

止鼾的全人治療 (三) 涵容性       

林晏君醫師

" 世界以人為核心，宇宙以人為中心 "

之前我們談到了止鼾的治療具有一定的程序性及順序性的特色。本周我們要進一步來談打鼾治療的涵容性以及兼容性。

我們先講涵容性

"止鼾治療的整體觀－呼吸道方面"  

止鼾雖然發出聲音的部位是在口腔或是鼻道的阻塞部位，但是在治療上應該要有從上到下的整體觀。因為整個呼吸道的黏膜狀態、纖毛運動、黏液分泌甚或病理性的痰液產生，一直是上下呼吸道共一病的問題。具體來說也就是鼻黏膜與氣管都是呼吸道的一部份，兩者有共同發病源、曝露在過敏原時的發炎途徑、發炎物質也類似。在這個概念之下，過敏性鼻炎與氣喘宛如發生於不同位置的同一疾病。而治療氣喘或過敏性鼻炎之一，常能同時讓另一疾病也得到緩解，這就是所謂「one airway, one disease.」的意義所在。

而我們在臨床上也常常發現，過敏或氣喘發作，即會誘發打呼變嚴重。反之，把打呼的問題治療了，氣喘也改善了。這也是為什麼我們一再強調，止鼾的治療鼻子是絕對的重點，重中之重。過敏的控制也是。

"內臟脂肪和打鼾也是上下一病的問題" 

相同的，內臟脂肪的問題在打鼾中同樣有這樣上下相互影響的模式。我們可以從下圖直觀的看出關聯：

這是引用自Nature期刊的一張圖片，可以發現內臟脂肪會影響：

1) 呼吸受阻：內臟脂肪會推擠橫膈膜，進而擠壓到肺臟的空間，導致呼吸的深度和效率降低。
2) 氣道擠壓：內臟脂肪在頸部的堆積造成呼吸道空間的擠壓，導致呼吸道的塌陷性增加，而擴張性降低。

這兩個問題都會加重打呼的發生和嚴重度。而同樣的，打呼除了影響睡眠的品質，更會進一步的影響到內臟脂肪的囤積和代謝。所以治療內臟脂肪可以改善打呼，治療打呼也可以幫助改善內臟脂肪。

由此可知，止鼾的治療，除了局部的治療之外，更應該要拉高治療的視野。唯有看出疾病的全貌，從小處著手而整體方可受益。(待續.....)

*本系列為林晏君醫師先天易經全人治療系列原創著作，引用請註明出處。

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