【醫師開講】生酮飲食＝喝油減重？！

文／林晏君醫師

東方人將飯、麵等做為主食的飲食習慣已維持數千年，以「碳水化合物」為主的飲食金字塔可說是根深蒂固，在「生酮飲食」中，原本的飲食金字塔逆轉為以「油脂」為主體，這樣巨大的改變往往讓人覺得很可怕，認為生酮飲食就是要吃、喝進大量的油，因此抗拒、疑惑這樣的改變，我們必須從根本的觀念釐清，才能明白「生酮」如何靠飲食的改變，用科學的方法達到健康減脂的目的。

為什麼碳水化合物不能吃？關鍵就在「胰島素抗性」

近年在造成肥胖原因的研究中，「胰島素抗性」這個因子越來越常被提及，什麼是「胰島素抗性」？我們吃的食物在身體中會被轉換為葡萄糖，刺激胰島素分泌，胰島素帶著血糖供給細胞養分；但是在不正常的狀況中，例如胰島素功能不全，無法有效處理血糖，造成胰島素過量分泌，體內大量分泌的胰島素，進一步讓血糖產生震盪，讓人易胖不易瘦，減肥、減脂的成效不彰。

而在飲食結構三大元素——碳水化合物、蛋白質、油脂中，碳水化合物會讓血糖升高、對胰島素的影響是最大的，想減重、減脂，就要讓胰島素維持恆定，自然得降低碳水化合物的攝取。

生酮飲食 體態平衡「油」助益

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正視「油」在生酮中的重要性，去除過去減重對它的污名

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為了降低血糖震盪、讓胰島素穩定，「生酮飲食」的第一步就是要讓每日碳水化合物的攝取小於50克；這時期會碰到的問題是：少了碳水化合物，胃很空虛怎麼辦？在生酮初期，我會建議用「蛋白質」——蛋、魚、肉、牛奶等來補足。

但是，蛋白質對胰島素的刺激雖較碳水化合物來得小，大量攝取肉類時仍會對胰島素產生影響，而「油脂」、「脂肪」對胰島素的影響則幾乎是0，因此在戒斷糖（碳水化合物）之後，就要進入下一個階段、也就是「生酮」階段——控制蛋白質、補充「油」。

乍聽之下好像很可怕，其實在生酮階段，飲食的缺口並非全靠外在的「油」來填補，只要從飲食中補充一點油脂，身體會用體內的油脂去補充能量，養成「燃油」體質，自然能達到減脂、減重的目的。

而「油」怎麼吃？最好要從全食物中獲取，像是從前視為減肥大敵的雞腿、雞翅、五花肉；「生酮」就是一門吃油的藝術，它可以讓人吃得開心、吃得美味，明白這個道理，我們才能正視「油」在生酮中的重要性、去除過去減重觀念對它的污名。

減重減脂醫師專欄

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