【隆鼻】大哉問：隆鼻到底要用什麼材料比較好？

這是我今年五月受台灣顏面整形醫學會邀請，在春季研討會中發表的演講，我的講題是『隆鼻整形鼻背材料的選擇』。最近剛好也遇到幾位網友的諮詢，都是關於鼻背到底要用甚麼材料來作比較好？我稍微整理一下大家的迷思─

迷思一：人工材料以後一定會出問題

迷思二：自體的材料是最好的

迷思三：如果不想要拿肋骨，就拿兩邊耳軟骨代替也很好

統一解答如下喔─

迷思一：人工材料以後一定會出問題

錯！！人工材料例如矽膠已經使用了30年以上，又Goretex也至少10年以上，如果真的只要時間夠久就一定出問題，請問，誰敢使用呢？其實以往人工植入物會被人所詬病，主要的問題主要都是在出在 L型 的矽膠鼻模。它的問題有二：

1. Ｌ形：過大的鼻模會在鼻頭轉折的地方穿出皮膚，之後造成感染。
2. 矽膠：因為和人體組織無法結合，容易形成夾膜，進而造成鼻背的組織攣縮
 
為了解決上述問題，所以我一律不使用Ｌ形的鼻模，也堅持鼻子一定要分兩段做（鼻頭一段，鼻背一段），也就是說鼻頭一定要用軟骨做，鼻背才可使用Ｉ字型的人工材質。另外，如果可以，盡量使用跟人體排斥性更低的Goretex或是卡麥拉的材質。依我的經驗，只要有確實執行骨膜下隆鼻，人工材質也可以非常穩固的像是自然的鼻骨一般。如果有確實的掌握無菌，正確的施術，病患沒有不良的習慣，要感染，機率並不高。

迷思二：自體的材料是最好的

基本上這句話是對的，但是若套用在鼻背，自體材料是不是一定是最好的那就不一定了囉。因為基本上鼻整形的植入物（Grafting）有分三種：

1. 增加體積用的植入物：如鼻背的加高，人工材質或是材料充足的軟骨（如肋骨）都很適合
2. 加強結構用的：鼻頭的支撐，短鼻的延長，最理想的材質是鼻中膈軟骨或肋骨
3. 修飾形狀用的：鼻頭的形狀，最理想的材質是耳軟骨

因為鼻背的填充，屬於一種體積的填充，它不像鼻頭還有力學和結構上面的考量，所以只要是能夠穩定、不排斥、容易取得，最好還是取之不竭的都是很好的材料。因此反而人工材質，在這方面，占有很大的優勢。

迷思三：如果不想要拿肋骨，就拿兩邊耳軟骨代替也很好

錯！錯！錯！！！對我而言，只有條件很差的鼻子（缺很多的軟骨），才一定要用自己的肋骨。那是不是如果不拿肋骨，退而求其次就拿耳軟骨呢？其實，我非常不贊成取兩邊的耳軟骨來作鼻背，因為──很重要的來了呦！！！耳軟骨是做鼻頭最漂亮最適合的材料。（就是我剛才說的形狀修飾用的）試想，若儘為了做一個鼻背（還可能增加不了甚麼高度喔），而把兩耳可以用的耳軟骨都取下來，是不是非常的可惜？那萬一之後鼻頭有需要重修，請問要拿哪裡的材料？！更遑論 我有看過很多鼻背用肋骨或是耳軟骨出問題的case，包括：

1. 肋骨做鼻背：容易會彎曲。（肋骨的重修率其實蠻高的， 只是沒有被寫出來）
2. 耳軟骨做鼻背：很容易不平整，因為耳軟骨本來就有曲度，而且有厚有薄。   

如果原本耳朵的厚度很厚，那稍微吸收還可以，但是若本來耳朵的厚度或硬度就不高，只要稍有吸收，就容易會有凹凸不平。 甚至我自己也曾經歷過幾乎完全吸收的慘痛教訓。總之，鼻背的材料屬於填充的性質，所以只要不會跟身體排斥，形狀可以穩定， 都是很好的材料。最好是用之不盡取之不竭的，才是王道啊。在我看來，只要堅持鼻頭使用自己的軟骨，鼻背使用人工材質， 其實是很可行、經濟的做法。

                                                             文：iNose大倉美學診所 林晏君醫師

 

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