長時間肩頸痠痛?肌筋膜發出警訊了!

長時間肩頸痠痛?肌筋膜發出警訊了!
「痠」與「痛」，是肌筋膜緊繃的訊號，提醒身體該設法改善。但認為「忍一下就過了」、「做工仔人這正常的」、「運動後痠痛很正常」、「買膏藥貼也算治療」，台灣很多人面對痠痛的觀念，一路漠視身體給我們的警告，直到病其不單純，直到睡不好、忍不了、說服不了自己這是「正常」時，才開始想找醫生，往往延誤了治療的關鍵黃金期。

常時間姿勢不良、久站、久坐、不運動，導致頸後部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動不靈，近而精神憂鬱、睡眠障礙、都會讓身體變的僵硬並引發肌筋膜炎。「肌筋膜緊縮」、「肌肉失去彈性」、「骨骼和神經受到損傷」，這些現象的發生，其實是一連串的因果。

如果了解箇中原因，並熟知每個階段的進程，便能把握時機讓醫師介入，多數患者有希望大幅改善，甚至能完全康復。否則，隨著病情的加劇，身體活動機能越來越差，人變得不愛動，除了痠痛，還有更多疾病上身，甚至到了無可挽救的地步。屆時精神、氣色、生活品質都會降低。

肌筋膜緊繃的發展階段
在此將肌筋膜惡化的程度，分為4階段，每個階段的原因和徵兆不同，治療原則也不一樣。

1.肌筋膜受損纖維化、變硬。

★表現徵兆：肌肉痠痛、僵硬或緊繃。肌肉、筋膜受損後發生纖維化改變,使軟組織處於高張力狀態,從而出現微小的撕裂性損傷,最後又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末稍神經出現疼痛。這時肌筋膜不再滑順，逐漸變硬；同時影響到肌肉，出現僵硬、容易疲勞的情況，繼續惡化下去，很快就會出現疼痛。觸摸受傷的地方，能找到「新鮮的疼痛點」，通常不碰有點痠，摸了會出現較大的痠痛感。可惜多數人在此階段不以為意，年輕人以忙碌為藉口，老人家想省錢，於是錯過了修補效果最好的黃金期。

2 肌筋膜失去「收縮性」和「延展性」

★表現徵兆：出現「疼痛」、「發炎」等症狀。
「肌筋膜」因修復傷口而發生「纖維化」之後，肌肉喪失原有的「收縮性」和「延展性」，或是肌肉束和肌肉束之間互相牽制、沾黏，導致活動力變差，行動起來極不順暢。這時如果照超音波，很明顯能察覺肌筋膜變厚了，肌鍵上甚至出現「鈣化」的白點。觸感較敏銳的人可在肌肉上摸到一塊一塊的「硬團」，除了會感覺到肌肉緊繃無彈性、不軟嫩。

在這個階段的初期，疼痛點非常明顯，一推壓患者就能明確感覺到是這個「位置」。但如果不理會，一段時間後，當觸摸變得較不痛，或變成間歇痛時，如果病情不是好轉而是惡化，痛的範圍會擴散，這時就必須做「深層按壓」才能找到「疼痛點」，這時就會有活動起來某區域總是「卡卡」的感覺。出現這個階段的患者八成是「上班痛」，工作姿勢難以改變，所以狀況很難改善，肌肉已經改變其特質，由軟變硬，像是橡皮筋變成塑膠繩般。

3.骨骼過度磨損，增生出「骨刺」

★ 表現徵兆：出現「手腳發麻」的情形。
如果不解決「肌筋膜」的壓力，肌肉難以順利活動，錯誤姿勢延續下去，關節和骨骼不僅會嚴重磨損，還會增生長出「骨刺」。如果照超音波，可以看見「肌筋膜」變得愈發肥厚，與關節、肌腱互相擠壓。

「骨刺」的形成是日積月累的，當關節活動模式走樣，功能和結構都打破原有狀態，所承受的壓力不平衡，受壓較嚴重之處因為外力而使得骨頭變得更強壯，但過量反而形成贅生物，就漸漸形成所謂的「骨刺」。影響到周邊神經，會造成「身體單側痛、麻」，如果影響到主要神經元，會出現「對稱性麻木、抽筋」。

「骨刺」最常長在腰椎、頸椎、膝蓋、髖關節等處，若是疼痛不止，神 經學症狀持續變壞時，嚴重時只能開刀解決。開刀把骨刺拿掉，等於去除刺激源，讓神經不再受壓迫，但這只算治標；如果不將錯誤姿勢改正，肌筋膜照樣緊繃，後續又刺激，或因老化使骨質代謝週期不正常，那麼仍會再長出骨刺。

4.骨刺壓迫神經，導致「神經發炎」

★表現徵兆：出現「針刺感疼痛」、「肌肉萎縮」，嚴重可能「癱瘓」。
神經發炎或下背的神經根受到壓迫，會出現疼痛、針刺、麻木等病徵， 有時會有發肌肉無力的現象。身體的肌肉，20至30歲是身體的高峰期，之後以每年1%的速度流失。所以30歲之後肌力會慢慢流失。

神經發炎或神經受到壓迫時，會導致肌肉萎縮、肌力變小、耐力下滑、抵抗外力衝擊能力弱、關節不穩定等等。當然持續運動與訓練可維持肌肉狀態，避免惡化太快。不過，神經造成的肌肉萎縮屬於病理性，是不可控制的，其徵兆以兩側肌肉非對稱性萎縮居多。神經的所有疾病當中，周邊神經疾病是少數可以治療，有些甚至可以痊癒，所以一定要讓醫師作詳細檢查。

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肌筋膜平衡拉皮術 Q & A
1.什麼是肌筋膜拉皮平衡術。
A:這是林院長新引進的抗衰回春療程，肌筋膜平衡拉皮術是藉由調整身體的肌肉筋膜層，誘發身體的自體平衡機制（俗稱的啟動自癒力），而達到讓筋膜平衡的一個醫療技術。

2.筋膜原理是什麼?
A：肌筋膜是就是結締組織，從頭到腳貫連我們全身。結締組織中充斥著豐富細胞外間質，用來調節身體的生理變化。然而長期肌肉緊繃會造成肌筋膜不平衡，細胞外間質密度改變，影響正常的生理修復機能。肌筋膜平衡術就是利用讓緊繃的肌筋膜放鬆達到重新啟動細胞外間質平衡的功效。

3.如何操作?
A:醫生會先做肌筋膜檢查。在確定犯病的肌筋膜位置後，依照部位和嚴重程度，選擇適當的鬆解方法。通常來說，肌筋膜是很敏感的部位，所以通常僅需要像針孔一般大小的微細傷口就可以有效的誘發筋膜放鬆和啟動重新平衡。整個治療的過程大約10-15分鐘，不需要麻醉，也不會有太大的疼痛感。

4.有什麼效果?
A:肌筋膜鬆解最基本的效果就是讓患部放鬆，並改善局部的循環。然而很多人會感覺到除了局部以外的效果。例如面部拉提、脖子變長、脖紋改善等等，然而這些其實只是還原原本身體應有的良好型態而已。所以很多意外的效果也是我們臨床上常常看到的。（例如睡眠改善、頭痛改善、便祕改善等等）（因為筋膜是串聯全身的）

5.有沒有副作用?
A：這個治療方式並沒有在體內打入任何藥物，僅僅是利用物理性手法去改善筋膜繃緊的狀態，喚醒身體的自然療癒以達到新的平衡狀態。然而我們有發現下列幾種反應比較大的情形：
1) 局部的痠痛、紅腫、暫時性的肌肉痙攣、治療傷口感染等
2) 長期緊繃的人：治療的幾天內可能會感覺到異常的疲倦。
3) 長期精神壓力大、情緒壓抑的人：可能會有一些情緒上的反應（例如在治療後突然就很想哭等等）。
4) 局部阻塞嚴重的人：在非治療區出現皮下點狀出血（像出痧的狀態）。

6.哪些人適合做？
A: 
1) 長期肩頸痠痛、聳肩、肩膀很厚、硬梆梆
2) 長期姿勢不良，有腰痛、背痛等有明顯痛點者
3) 有婦女疾病，痛經
4) 睡眠品質不佳、便祕

7.哪些人 不適合施做?
A:
1) 體弱，重病
2) 有急性感染中
3) 害怕打針或曾經暈針
4) 無筋膜僵硬或明顯痛點的

8.術後可能的症狀?
1) 術後可能有殘餘的筋膜痛點，導致不舒服，需要再次處理。
2) 術後可能因為錯誤的姿勢，使治療區感覺到不舒服，要提醒自己注意姿勢。
3) 術後可能發生像落枕的症狀，請檢查枕頭是否過高，過硬，或是床墊過軟。另外要注意肩頸部的保暖、並請回診給醫師做進一步的治療。

9.肌筋膜平衡拉皮術的療程設計：
A: 一個療程一個部位可以做三次的治療。因為筋膜鬆解後，會重新達到新的平衡，90%的人會出現新的緊繃點，需要進一步再去解開。通常治療兩次之後便可以有效解開90%的緊繃點。僅少數案例需要第三次的治療。而在第三次治療時醫師會判斷是否需要進行關連部位的治療，因為如果不同部位的緊繃點沒有處理，也可能間接影響到治療部位的最佳治療效果。

10.和中醫【針灸】有什麼不同?
A: 這個治療是基於西醫的解剖和筋膜學。和中醫的筋絡有一點像，但是並不一樣。

11.和中醫【埋線】有什麼不同?
A: 中醫是使用羊腸線，那個的效用很短也容易發炎，通常是埋在脂肪組織中。這和我們處理筋膜誘發自體修復反應是完全不同的理論和思考邏輯。

12.肌筋膜平衡拉皮術和按摩有什麼不同?
A: 按摩的效用短暫，而且無法的有效解開氣結。還沒有聽過有人按摩肩膀臉就可以提升上去的，最主要的原因就是單純靠按摩的手法很難有效的達到筋膜激活的效果。但是我們這個方法是可以的。

13.使用的材質是什麼?
A: 醫師會依照實際的臨床診斷幫你做療程的設計。使用的工具可能會有所不同，但是我們使用的都是有消毒、一次性使用的合法醫材。

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